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今天上午，市政府新聞辦召開“菏澤惠民保”推進(jìn)工作新聞發(fā)布會，邀請菏澤市醫(yī)保局、菏澤金融監(jiān)管分局、泰山保險(xiǎn)菏澤中心支公司有關(guān)負(fù)責(zé)同志，介紹2025年菏澤市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“菏澤惠民保”相關(guān)情況，并回答記者提問。

 敬請關(guān)注。

新聞發(fā)布會開始

主持人

女士們，先生們，新聞界的朋友們：

大家好！歡迎參加市政府新聞辦新聞發(fā)布會。

今天，我們邀請到市醫(yī)保局黨組副書記、副局長于云華女士；菏澤金融監(jiān)管分局二級調(diào)研員孔凡申先生；市醫(yī)保中心主任成利女士；泰山保險(xiǎn)菏澤中心支公司總經(jīng)理侯本強(qiáng)先生，向大家介紹2025年菏澤市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“菏澤惠民保”相關(guān)情況，并回答記者提問。

參加今天新聞發(fā)布會的有：省駐菏新聞機(jī)構(gòu)，市各媒體和新聞網(wǎng)站的記者。

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主持人

首先，請于云華局長介紹有關(guān)情況。

于云華

各位記者朋友：

大家上午好！黨的二十大報(bào)告指出，要促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。去年6月份，省醫(yī)保局聯(lián)合省民政廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委、國家金融監(jiān)督管理總局山東監(jiān)管局等13部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步支持和規(guī)范定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的通知》，明確要求以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，建立政府支持引導(dǎo)、市場機(jī)制運(yùn)作、產(chǎn)品惠民利民的定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。“菏澤惠民保”是為我市參保人群“量身定制”的一款由政府支持引導(dǎo)、市場機(jī)制運(yùn)作、產(chǎn)品惠民利民的定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，是菏澤市醫(yī)療保障領(lǐng)域重要的民生工程。對于落實(shí)國家和省局工作要求，推進(jìn)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，提升我市參保群眾醫(yī)療保障待遇水平，有著深遠(yuǎn)意義。

一是進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系。“菏澤惠民保”作為定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有效銜接、功能互補(bǔ)，是醫(yī)療保障制度的延續(xù)、拓展和提升，形成了“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+惠民保”四重醫(yī)保體系架構(gòu)，充分發(fā)揮梯次保障效能，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，是我市在助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系方面的有力舉措。

二是進(jìn)一步滿足人民群眾多元化保障需求。在確保基本醫(yī)療保障“廣覆蓋、保基本”的同時(shí)，積極發(fā)展定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，既是貫徹落實(shí)黨的二十大報(bào)告要求，也是滿足人民群眾多元化醫(yī)療保障的需要。鑒于傳統(tǒng)商業(yè)健康保險(xiǎn)限制條件多、費(fèi)用高等問題，“菏澤惠民保”打破年齡限制、健康狀況限制和等待期等常規(guī)局限，實(shí)現(xiàn)了既往癥可承保、可賠付，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，更好地滿足群眾的多元化保障需求。

三是有效減輕參保群眾重特大疾病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。“菏澤惠民保”項(xiàng)目即原“惠菏保”項(xiàng)目自2021年9月9日啟動(dòng)上線以來，運(yùn)行三年時(shí)間里，受到廣大群眾的一致好評，截至2025年2月15日累計(jì)有127.54萬人參保，合計(jì)保費(fèi)1.64億元。截至2025年2月15日共計(jì)產(chǎn)生賠款2.2億元，共計(jì)85397人次獲得賠償。其中，單人累計(jì)賠付最高達(dá)131.7萬元，個(gè)人累計(jì)賠付最多47次，切實(shí)減輕了參保人的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為無數(shù)家庭提供了堅(jiān)實(shí)有效的醫(yī)療保障后盾。

主持人