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巨野縣人民醫院  劉曦

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病，主要因椎間盤退變、損傷或外力作用導致纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根或脊髓，引發腰痛、下肢放射痛等癥狀。正常椎間盤由纖維環和髓核組成，起到緩沖作用；當結構受損時，髓核可能“出軌”壓迫周圍組織。我們可以把腰椎間盤理解為一個“包子”，纖維環就是這個包子的“包子皮”，髓核組織就是這個包子的“包子餡”，而所謂的腰椎間盤突出就是因為各種原因這個“包子”被壓扁了，造成“包子”面積增大，壓迫周圍的組織。甚至會“包子皮”破裂，里面的“包子餡”外漏，從而進一步壓迫神經，導致各種癥狀的發生。

那我們為什么會得這種疾病呢？一是年齡的增長會導致椎間盤水分減少、彈性下降，纖維環易裂。二是長期彎腰、久坐、搬重物等不良姿勢加速椎間盤磨損。三是家族史或先天腰椎結構異常（如腰椎骶化）會增加風險。四是孕期韌帶松弛、體重過重加大腰椎負荷。其中司機、IT從業者、教師等久坐人群均為該疾病的高發人群。

腰椎間盤突出有什么典型癥狀呢？腰痛一般為首發癥狀，多為鈍痛或刺痛，久坐、久站后加重。進而發展為出現下肢放射痛：疼痛仿佛有一條線一般，一直從臀部沿大腿、小腿放射至足部，咳嗽或打噴嚏時可能會加劇。逐漸發展就會出現下肢麻木與無力：神經受壓導致下肢皮膚感覺減退、肌肉力量下降，嚴重時影響行走。其最嚴重的表現為馬尾綜合征：壓迫馬尾神經，引發大小便障礙、會陰麻木，需急診手術。這里教給大家一個自測方法：平躺，將腿伸直，抬腿至60°內出現下肢放射性疼痛，可能提示腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出并不是什么可怕的疾病，到達一定年齡，大部分人群都存在腰椎間盤突出的情況，且80%—90%患者保守治療均有良好的效果：急性疼痛時可采用臥床休息（硬板床）、藥物（非甾體抗炎藥、脫水劑）、牽引、理療等方法。當癥狀明顯緩解時可采用小燕飛、五點支撐、游泳、低強度有氧運動等鍛煉方法來加強腰背肌功能，從而降低腰椎間盤突出癥的復發。

那什么樣的病人需要手術治療呢？如果經過2—3個月的系統保守治療無效、疼痛或麻木感較重，嚴重影響日常生活則需要考慮手術治療。目前腰椎微創技術發展迅猛，其創傷小、恢復快的特點得到了大家的認可。

那我們日常該如何去預防腰椎間盤突出呢？首先，日常生活中我們要注意正確姿勢：包括坐姿：腰背挺直，椅背帶支撐墊；站姿：收腹提臀，避免彎腰駝背。搬重物：屈膝下蹲，用腿部發力，保持物體貼近身體。其次，生活中避免久坐久站，每30—60分鐘活動腰部。積極參加體育鍛煉，控制體重，減輕腰椎負擔，其中游泳、瑜伽類運動對于腰部尤其友好，但要注意避免跳躍、投擲等沖擊性運動。

日常預防勝于治療。保持科學姿勢、規律鍛煉，能讓腰椎更健康。