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很多人檢查頭顱CT或MRI后會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有腔隙性腦梗死，這是腦梗死嗎？需要治療嗎？危險(xiǎn)嗎？會(huì)導(dǎo)致半身不遂嗎？菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有關(guān)專家?guī)痛蠹掖鹨山饣蟆?/p>

腔隙性腦梗死，又稱腔隙性卒中。腔隙（lacuna），亦稱“腔隙狀態(tài)”，系指腦深部小穿枝動(dòng)脈發(fā)生閉塞而引起小缺血灶，繼而在巨噬細(xì)胞吞噬后形成小腔隙或小洞。所以，腔隙和腔隙狀態(tài)只是一個(gè)結(jié)果。

腔隙性腦梗死臨床表現(xiàn)為：半身麻木無力（腔隙綜合征）；反應(yīng)遲鈍、記憶力及計(jì)算力差（腦白質(zhì)疏松綜合征）；性格改變、容易激惹（神經(jīng)遞質(zhì)紊亂綜合征）；體位性低血壓、便秘、小便困難，流涎（自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。

造成腔隙性腦梗死病因有以下幾種：

1、年齡：年齡是腦小血管病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；

2、高血壓：高血壓是腦小血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，最易累及這些決定血流阻力和自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的肌性小動(dòng)脈和微動(dòng)脈，可導(dǎo)致腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制改變及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；

3、糖代謝異常，包括糖代謝受損（IGR）、糖尿病（DM）和應(yīng)激性血糖升高；

4、心臟病心房纖顫，是導(dǎo)致腦小血管病的重要病因之一；

5、不良生活方式，如吸煙、飲酒、腹型肥胖、生活生物鐘紊亂等。

總體來講，無臨床癥狀的腔隙性腦梗死一般無須給予相應(yīng)治療，但對(duì)于有臨床癥狀的腔隙性腦梗死病灶，必須積極治療和干預(yù)，以免延誤病情。這種情況包括：積極有效地控制高血壓、高血糖，糾正高凝狀態(tài)等；一般支持治療，包括心電監(jiān)測(cè)、通氣支持、體溫控制等；靜脈溶栓；抗凝治療：雖然急性期一般不推薦，但對(duì)于伴有房顫患者，可在急性發(fā)病后4～14天啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防，且具體時(shí)間可適當(dāng)增減；其他治療：清除氧自由基、擴(kuò)容糾正低血容量狀態(tài)等。

腔隙性腦梗死是很多中老年人的“標(biāo)配”，一半以上的老年人檢查頭顱CT或者磁共振都可以發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死，高血壓患者中尤為多見。這跟臉上的皺紋和頭上的白發(fā)差不多，隨著年齡增長(zhǎng)這是難以避免的，是小動(dòng)脈功能老化的表現(xiàn)之一，所以不用太過緊張。但長(zhǎng)期高血壓而不認(rèn)真治療是導(dǎo)致這種疾病的最重要原因之一，所以嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防腔隙性腦梗死的重要措施。此外，認(rèn)真控制血糖、血脂、不吸煙也有助于維持血管的健康狀況，降低發(fā)生腔隙性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

通訊員 李新果