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中國菏澤網(wǎng)消息（通訊員 肖斌 侯崇）日前，菏澤市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房收治腦梗死多次發(fā)作的患者張大爺。他自從半年前第一次患腦梗死康復(fù)后，就堅(jiān)持戒煙戒酒，按時(shí)服用藥物，保持血壓血糖穩(wěn)定，也一直堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉。但是“腦梗死”好像特別“偏愛他”，這已經(jīng)是他第三次“犯病”了，每次復(fù)發(fā)家人都非常擔(dān)心。

張大爺和他的家人對(duì)此很是不解，明明飲食及生活習(xí)慣已經(jīng)很注意了，為什么腦梗死仍會(huì)反復(fù)發(fā)作？同樣得這個(gè)病的鄰居比他年齡還要大，卻沒有復(fù)發(fā)過。張大爺?shù)募胰藦呐笥芽谥械弥腥褐委熌X血管疾病效果好，于是專門從外院轉(zhuǎn)到該院，希望查明原因，不能再這樣反復(fù)發(fā)作了。

該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生通過完善相關(guān)檢查，結(jié)合患者之前所服藥物及多次發(fā)病的情況，考慮患者可能為氯吡格雷CYP2C19功能缺失等位基因攜帶者。張大爺服用的治療腦梗死藥物“氯吡格雷”在肝臟內(nèi)主要由CYP2C19酶代謝，如果個(gè)體基因顯示慢代謝，那么腦梗死就比較容易復(fù)發(fā)。

醫(yī)生與家屬充分溝通后，給張大爺進(jìn)行CYP2C19基因檢測，結(jié)果顯示為慢代謝，這一結(jié)果印證了醫(yī)生的推測。于是，醫(yī)生讓張大爺用“替格瑞洛”替換原來的藥物“氯吡格雷”，同時(shí)聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行雙抗治療。經(jīng)過系統(tǒng)治療，張大爺癥狀痊愈，3月后來復(fù)診，病情穩(wěn)定，對(duì)治療非常滿意。

據(jù)了解，CYP2C19是人體重要的藥物代謝酶。我們常用的處方藥物中，大部分由肝臟中的P450酶負(fù)責(zé)代謝，而P450酶負(fù)責(zé)代謝的藥物中，12%由CYP2C19代謝。

基因檢測技術(shù)，是通過采集受檢者的血液或脫落的口腔黏膜細(xì)胞對(duì)DNA進(jìn)行檢測的技術(shù)。在腦梗死患者中，30%左右的人服用氯吡格雷會(huì)發(fā)生抵抗，從而影響治療效果。菏澤市三院神經(jīng)內(nèi)科選派醫(yī)生到天壇醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)后，聯(lián)合檢驗(yàn)科開展CYP2C19基因快速檢測，已幫助近20名慢代謝和中代謝的腦梗死患者調(diào)整治療方案，提高治療效果，減少患者復(fù)發(fā)率，獲得大家的一致好評(píng)。

腦梗死反復(fù)發(fā)作的患者，你的基因和藥物發(fā)生抵抗了嗎？你的藥物需要調(diào)整嗎？可以到菏澤市三院就診，幫您查明原因，祛除病痛，還您健康生活。