作者: 武霈 來源: 牡丹晚報 發表時間： 2025-12-04 09:15
“今年居民醫保標準如何？”“交醫保有什么用？”“斷繳有什么影響？”2026年度城鄉居民醫保參保繳費開始后，不少政策備受群眾關注。日前，醫保部門梳理了高頻次問題進行解惑答疑。
關于居民醫保標準。個人繳費不變，2026年度城鄉居民醫保個人繳費標準400元/人/年，財政補助不低于700元/人/年。
參加居民醫保有什么用？參加居民醫保可以享受醫保報銷待遇，包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院、大病保險待遇、生育醫療費用保障等。只有參保才能享受基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障。
居民連續參保有什么好處？自2025年起，連續參加居民醫保滿4年，之后每連續參保1年，可享受連續參保激勵，當年可提高大病保險支付限額3000元。
對當年沒有使用過醫保基金的居民醫保參保群眾，包括門診、住院在內的所有的醫療費用，能在下一年享受報銷激勵。基金零報銷激勵次年可以享受3000元的大病保險獎勵額度。
居民醫保斷保后有什么影響？自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中征繳期內參保繳費或上一年度未參保繳費的人員，將設置參保后固定待遇等待期3個月（每多斷保1年，待遇等待期增加1個月），在等待期內發生的醫療費用無法報銷，需個人全額承擔。
醫保部門提醒，關于居民醫保參保繳費有關政策，可以通過“菏澤醫保”“手機視頻辦醫保”微信小程序咨詢辦理。
記者 武霈
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